Karın içi Aort Damar Yırtığı EVAR Yöntemi ile Tedavi Edildi

Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine baygınlık ve genel durum bozukluğu ile başvuran yetmiş iki yaşındaki Mehmet Karaaslan’ın yapılan tetkiklerinde, böbrek fonksiyon testlerinde ileri derecede bozukluk ve aort damarının karın içindeki kısmında 8 cm çapında aort anevrizması ve anevrizmada yırtık olduğu tespit edildi.

Hasta Mehmet Karaaslan acil olarak anjiyografi ünitesine alındı ve Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı öğretim üyelerinden Dr. Öğr. Üyesi Emrah Ereren ve Dr. Öğr. Üyesi İlker Hasan Karal tarafından kasık damarından girilerek karın içi anevrizması EVAR yöntemi ile kapatıldı. Bu işlem ile karın içine olan kanama da durduruldu. İşlem sırasında sol böbrek atardamarında da çok ciddi darlık olduğu görüldü ve bu darlık da renal stentleme yapılarak açıldı. İşlem sonrası hastanın böbrek fonksiyon testleri düzeldi ve hasta beş gün sonra taburcu edildi.

Yapılan işlemler konusunda bilgi veren Dr. Öğr. Üyesi Eren ve Dr. Öğr Karal, “Aort anevrizması hayatı tehdit eden çok önemli bir sağlık sorunu. Hastamıza acil olarak teşhis koyup Endovasküler Yöntemle Anevrizma Tedavisi (EVAR) ile operasyonu gerçekleştirdik. Aynı seansta sol böbrek atardamarına da müdahale ederek stentleme işlemi yaptık. Zamanında yapılan müdahale ile hastamız sağlığına kavuşmuş oldu.” diye belirtti.

Karın içi Aort Anevrizması

Karın içi aort anevrizması, aort damarının duvar yapısında gelişen bozulma sonucu karın bölgesi seviyesinde normal çapının bir buçuk katından daha geniş olması durumuna deniyor. İleri yaştaki erkeklerde daha sık görülüyor. Genel olarak toplumda 10 binde 2-3 oranında rastlanıyor. Görülme oranı 50 yaşın üzerindekilerde yüzde 3, 65 yaşın üzerindekilerde ise yüzde 5-6 seviyelerine ulaşabiliyor.

Tanı Yöntemleri Neler? 

Hastanın şikâyetlerine göre yapılan değerlendirme ve muayene sonrasında ultrasonografiyle kısa sürede tanı konulabiliyor. Anevrizmanın kritik boyutlara ulaşmadığı durumlarda ultrasonografi takip amacıyla da kullanılabiliyor. Anevrizmanın kritik boyutlara ulaşmadığı durumlarda, ultrasonografi takip amacıyla da kullanılabiliyor.

Çapı 4 cm’den küçük olan anevrizmalar altı ayda bir ultrason takibiyle kontrol edilebiliyor. Ancak anevrizmanın kesin ölçümleri ve lokalizasyonu için bilgisayarlı tomografik anjiyografi (BTA) özellikle rüptür şüphesi olanlarda acil tedaviyi yönlendirmesi açısından önemli ve gerekli.

Endovasküler Yöntemle Anevrizma Onarımı (EVAR)

Bu yöntem kateter tekniklerinin uygulanabildiği ve ameliyathane şartlarının olduğu ortamlarda yapılabiliyor. Anevrizmanın olduğu aort bölgesi kasıklardan kateter ile ilerletilen stent greftle tamir ediliyor.

İşlem lokal anesteziyle yapılabiliyor.

Endovasküler yöntem öncelikle açık cerrahi yöntem için yüksek riskli olan hastalara uygun görülüyor. Bu yöntem her hastaya uygulanamıyor. Anevrizmanın endovasküler yöntemle tedavi edilebilmesi için damar yapısının uygun olması gerekiyor.